viernes, 11 de marzo de 2016

Ya no quiero escribir del maldito El Zika , porque lo peor aún está por venir:


Ya no quiero escribir del maldito El Zika , porque lo peor aún está  por venir:

Este escrito es un excelente resumen (ver anexo abajo )aclara que la situación  que es crítica. Ampliar la búsqueda a defectos congénitos en SNC y embarazo, ya sin más dilaciones y bobadas hasta un 29%de las mujeres embarazadas en 1 trimestre tendrán defecto y punto. Sumado a que en cualquier trimestre puede afectar al fruto de la gestación. Santa Dios que porcentaje ( de las que se dan cuenta ).

De otro lado  es necesario dejar de lado términos como el Guillain - Barre es necesario ampliar a  síndrome neurólogico asociado ZIKV ( mielitis, anormalidades oftalmicas, parálisis facial y demás ) y sabrá el santísimo que es lo que estamos por descubrir y descubrir.

Creo que debemos dejar de preguntar si viene " tierra caliente "  más bien a si tuvo  "contacto "con alguien procedente de zonas de menos de 2200 metros. al ser el mecanismo vectorial importante pero todo indica que la transmisión no vectorial es más importante (transmisión sexual, contacto con secreciones,transfusiones ) para la diseminación de la enfermedad en que todos somos susceptibles. Ya las zonas frías no serán consideradas seguras.

Ahora bien el 70 % de los médicos se forman por encima de 2200 metros y al menos el 70% de los pacientes viven por debajo de 2200 metros. Hacen que los médicos de las ciudades no reconozcan los casos , esperando el nexo epidemiológico y por eso se demorará  el diagnóstico en Bogotá por ejemplo. Sin duda alguna YA hay transmisión de Zika autoctono no vectorial en  nuestras ciudades. Pero solo 20 o 30 % tienen síntomas. Recuerden que el virus Zika se ha aislado hasta el día 60 ( 2 meses) después de la enfermedad exantematica.

Otro problema es la ya demostrada trasmision por transfusión de sangre y por órganos consecuentemente , toda persona transfundida deberá estar en grave estado y qué decir de la inmunosupresion delos trasplantados que con Zika deberá tener complicaciones  adicionales  Si faltaba más complejidad también está en leche materna, saliva y lágrimas. en general  una tormenta casi perfecta.

Mi consideración personal es que a todos nos va a dar , las estadísticas van a ser mentirosas porque sólo se registraran los sintomáticos y cada vez menos ( les da mamera a los médicos llenar las fichas ademas no se estimula el reporte )  ,los médicos de las ciudades no la van a diagnosticar ( menos con todo respeto los especialistas ) y muchos síndromes neurólogico de, oftalmolicos y quién sabe qué demonios más pasaran de etiología "desconocida". Todo pasara en cuanto haya menos información por los medios de comunicación y todos tengamos menos miedo. Y de verdad ruego a Dios que solo de una vez en la vida y que no recaiga ( más datos muestran que el virus se integra ).

El problema de esta epidemia  es que la solución es de todos ( difícil ) sin egoísmo ni protagonismos. Trabajando y no es sólo el control vectorial sino en protección y muy fuerte educación a todos y en especial a los agentes de salud en los otros mecanismos de contagio. Es la única forma que la comunidad este bien educada y más preparada.

No creo que sea una epidemia apocalíptica pero si un problema serio, que va dejar mucha gente con discapacidad y esta vez no sólo los más pobres. Todos somos susceptibles. De alguna forma a todos nos va a dar. ( solo 1/5se dará cuenta ).

Debemos de dejar de ser problema para empezar a ser la solución , como dicen en las películas.

( y los senadores de esta República en sus debates solo leen de Google y buscan siempre culpables ; como si los decretos los leyeran los zancudos y las ordenanzas eliminarán los criaderos o las leyes impidieran las epidemias. Esto  lo solucionamos juntos porque aquí no hay culpables lo que hay es zancudos )

http://espanol.medscape.com/verarticulo/5900240




ORIGINAL ARTICLE

Zika Virus Infection in Pregnant Women in Rio de Janeiro — Preliminary Report




Patrícia Brasil, M.D., Jose P. Pereira, Jr., M.D., Claudia Raja Gabaglia, M.D., Luana Damas…
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March 4, 2016
10.1056/NEJMoa1602412
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Abstract

BACKGROUND

Zika virus (ZIKV) has been linked to neonatal microcephaly. To characterize the spectrum of ZIKV disease in pregnancy, we followed patients in Rio de Janeiro to describe clinical manifestations in mothers and repercussions of acute ZIKV infection in fetuses.

METHODS

We enrolled pregnant women in whom a rash had developed within the previous 5 days and tested blood and urine specimens for ZIKV by reverse-transcriptase–polymerase-chain-reaction assays. We followed the women prospectively and collected clinical and ultrasonographic data.

RESULTS

A total of 88 women were enrolled from September 2015 through February 2016; of these 88 women, 72 (82%) tested positive for ZIKV in blood, urine, or both. The timing of acute ZIKV infection ranged from 5 to 38 weeks of gestation. Predominant clinical features included pruritic descending macular or maculopapular rash, arthralgias, conjunctival injection, and headache; 28% had fever (short-term and low-grade). Women who were positive for ZIKV were more likely than those who were negative for the virus to have maculopapular rash (44% vs. 12%, P=0.02), conjunctival involvement (58% vs. 13%, P=0.002), and lymphadenopathy (40% vs. 7%, P=0.02). Fetal ultrasonography was performed in 42 ZIKV-positive women (58%) and in all ZIKV-negative women. Fetal abnormalities were detected by Doppler ultrasonography in 12 of the 42 ZIKV-positive women (29%) and in none of the 16 ZIKV-negative women. Adverse findings included fetal deaths at 36 and 38 weeks of gestation (2 fetuses), in utero growth restriction with or without microcephaly (5 fetuses), ventricular calcifications or other central nervous system (CNS) lesions (7 fetuses), and abnormal amniotic fluid volume or cerebral or umbilical artery flow (7 fetuses). To date, 8 of the 42 women in whom fetal ultrasonography was performed have delivered their babies, and the ultrasonographic findings have been confirmed.

CONCLUSIONS

Despite mild clinical symptoms, ZIKV infection during pregnancy appears to be associated with grave outcomes, including fetal death, placental insufficiency, fetal growth restriction, and CNS injury.