Carlosperezinfecto: Ese antibiótico sirve para la caspa En días pasad...

Carlosperezinfecto: Ese antibiótico sirve para la caspa 
En días pasad...: Ese antibiótico sirve para la caspa  En días pasados tuve la oportunidad de realizar de participar en un foro sobre el uso adecuado de ...

Ese antibiótico sirve para la caspa 

En días pasados tuve la oportunidad de realizar de participar en un foro sobre el uso adecuado de los antibióticos , me impresionó la gran cantidad de médicos que asistieron y con más interés que otros temas simultáneos de Cardiologia y metabolismo que tenía una difusión y publicidad impresionante. Sin duda me animo más realizar una buena disertación. 

El comentario de este colega fue en la sesión de preguntas " ese antibiótico es bueno para la caspa " realmente no fue una pregunta , fue una aseveración firme y directa. Como es obvio me preocuparon muchas cosas y me sentí derrumbado. La primera y más desconcertante es que hubo algunos médicos que asintieron e incluso anotaron afanosamente esta sofista afirmación ( traducido ridícula mentira ). La segunda es que nadie reaccionó ante semejante infamia , no sé si fue por el scock neuronal y perplejidad cuando oye tanta estupidez o era que esperaban una respuesta afirmativa y todas las miradas se dirigieron a mi. 

Con toda la calma ( ejerciendo la fuerza de la meditación para evitar una reacción cargada de rabia y frustración  ) decidí explicar que la caspa no era una enfermedad infecciosa bacteriana y la terapia antibiótica no tenía cabida. Y entonces fui interpelado por el colega : .....y entonces dime, porque funciona en los pacientes?, lo que realmente me exaltó, no fue esta afirmación de una mente perdida y sumida en una atroz ignorancia ,quienes afirman bobadas y se las creen ( traducción es un bobo y grande)  estado difícilmente reversible. Fue que cada vez más colegas veían a este señor como un mesias y que todos esperaban que diera una respuesta a semejante ridiculez .  

Me dice el chairman de la reunión : Dr Pérez su opinión ? , pensé tantas pero tantas cosas pensé : que opinión ni que ocho cuartos. Lo que dije , lo resumo así :

 1. Respecto a la caspa creo que sabía más los peluqueros. Quedo tranquilo por qué los pacientes con médicos así, le creen más al peluquero que al medico . 

2. Que hay que tener un mínimo de cultura ( en este caso de cultura general) para afirmar cosas de ciencia. Que las fuentes de lectura sigue siendo los libros y las revistas.No el Facebook.

3. Formular un antibiótico es una salvación, para unos pero formularlos bien o mal nos está perjudicando a todos. 

Algunos principios para formular Antibioticos :

1. El mejor médico es el que no fórmula Antibioticos por qué cree que el paciente está infectado sino por qué sabe que si lo está. 

2. Cuando uno cree que puede ser una infección bacteriana no formule antibiótico lo más probable es que sea una infección viral por lo menos 90 veces más frecuente : respire , cultive , vuelva a citar. 

3. Si va a formular un antibiótico: hágalo bien,firme y sin titubeo, dígale que este medicamento le va a producir siempre un daño ( riñón,hígado,interacciones, microbioma ) y espera que sea mayor el beneficio. Una vez tome la primera pastilla debe ser hasta la última ,explique qué el intervalo es la clave del éxito y que antes de 72 horas es el tiempo para determinar el cambio o continuidad del mismo. 

4.los médicos formulan los antibióticos solo los BUENOS médicos los suspenden porque saben lo que hacen. 

5. Si el paciente no va bien , respire , examine , revise los cultivos y vuelva a cultivar, descarte un inoculo persistente y cambie. 

6. Explique que desde el la primera tableta hasta seis meses va a tener el microbioma afectado. 

7. Estamos jodidos donde sigamos : Ciprofloxacina para el dolor lumbar, trimetroprim/sulfa para el mínimo ardor para orinar,amoxacilina para los mocos y azitromicina para el dolor de garganta. 

8. Educarse siempre será importante asista a los congresos , reuniones y discusiones sobre el tema. Si
tiene dudas pregunte . Siempre hay alguien que sabe más que uno. Recuerde no hay preguntas bobas
pero hay bobos que no preguntan. (Afirman bobadas).

No hay remedios mágicos y la magia de los antibióticos se está perdiendo 

Salí de ese evento triste , más aún cuando oí comentarios : "interesante la discusión , cierto "" esa charla estuvo buena " " ... No sabía eso de la caspa" " debimos haber ido a la de anticoagulacion " " eso de los antibióticos es como enredado ""Doctor, disculpe Ud no me puede regalar su charla?"Dr me puede regalar su teléfono para hacerle consulticas" y la mejor de todas , un representante de la industria me presenta "Dr le presentó al Dr #*%*# con el que discutieron en la charla " ( por respeto a la dignidad humana deberían sacarlo del panel y no exhibirlo. 

Definitivamente hay algunos que son una caspa 

Carlosperezinfecto: Hepatitis C : una enfermedad para curar y sin enfe...

Carlosperezinfecto: Hepatitis C : una enfermedad para curar y sin enfe...: HEPATITIS C UNA ENFERMEDAD CURABLE Y SIN ENFERMOS QUE CURAR ? Paradójico ? Desde hace 4 años he asistido a la presentación de los tra...

Hepatitis C : una enfermedad para curar y sin enfermos ?

HEPATITIS C

UNA ENFERMEDAD CURABLE Y SIN ENFERMOS QUE CURAR ?

Paradójico ? Desde hace 4 años he asistido a la presentación de los tratamientos para la hepatitis C , como nunca y creo que todos los dedicados al estudio de  esta enfermedad, nos sorprendimos : deja de ser controlable y potencialmente curable a curable y posiblemente erradicadable y sin vacuna. 

Los números son sorprendentes curaciones varían la más pesimista cura el 88 % y resultados de 100 % son frecuentes en todos lo estudios clínicos. Las casa comerciales en orden alfabético Abbvie , Bristol , Gilead , Jannsen , Merck presentes en el país han sido diligentes en presentar los resultados y buscar los pacientes. 

Pero distinto a otras latitudes no aparecen masivamente la cantidad de pacientes y las estadísticas incluso más pesimistas de prevalencia no llega ningún número significativo de pacientes hoy diagnosticados , la pregunta es por qué ?

Son varias condiciones 

1. La hepatitis C en colombia es una enfermedad rural , de poblaciones lejanas , donde se llevaron a cabo transfusiones no seguras. Además se compartieron esas jeringas de cristal de las enfermeras que iban por domicilio colocando medicamentos y la asepsia era un compresita de alcohol. La enfermedad debe estar en esas mujeres de más de 60 años que tuvieron hijos y recibieron sangre o sus derivados que era una práctica común. 

2. " La hepatitis es ponerse amarillo " que peor mentira que siguen enseñando en las facultades , claro que una manifestación es la ictericia. La mayoría de hepatitis crónicas son anictericas y sus síntomas son in específicos , artículares por ejemplo. Nuestros médicos solo piensan hepatitis cuando el síntoma menos frecuente está presente.

3. Somos un país de muy baja prevalencia y no más estimados de 0. 5 por ciento de la población , no hay poner a un sistema de salud a buscar sistemáticamente una enfermedad que no es prevalente ( pero tremendamente importante ) es enseñando a los médicos a buscar los pacientes. 

4. La curación de hepatitis C es real y por eso debe ofrecerse. El gobierno debe de una vez por todas aprobar los medicamentos y plantear su famosa regulación no por medicamento sino por tratamiemto. Los laboratorios sólo recibir el pago de tratamientos exitosos  y asumir el costo de las fallidas. Los médicos deben hacer guias sencillas y permitir la personalización por expertos pero un solo tratamiento  standart para los pacientes nuevo diagnostico. No dejar todas las opciones libres sin límite , eso ya no es una guía sino una condena para el sistema. 

Cada paciente tratado exitosamente es un ahorro para el sistema ; los médicos auditores , directores científicos y médicos de gobierno no deben entorpecer deben apoyar el diagnóstico temprano y tratamiento 

Colombia debería ser el primero en erradicar la enfermedad por qué su prevalencia es baja y no hay incidencia creciente , todo lo contrario. 

Llego la horade buscar , tratar y erradicar la infección. 

Es hora de buscar enfermos y curarlos. Paradójicamente no enfermos buscando ser curados . 

ZICA

Claro que iba a presentarse el ZICA y que ahora se esté registrando no significa que ya existieran casos. -Revise en canal YouTube charlas grupo alma sobre la enfermedadhttp://youtu.be/Vpw3PcNHP9E-

Cuando con ánimos ingenuos se dice : "  ya pasó el chicungunya" quedó la sensación de éxito y solo dejo un pobre esperanza de control. En una enfermedad como el chicungunya que disminuye los casos por disminución de población susceptible, no es ningún éxito que disminuyan los casos epidémicos es una consecuencia obvia y natural ( menos mal con baja tasa de mortalidad ).

Como consecuencia se disminuye las medidas de contención de los vectores y se empieza a perpetuar el ciclo para los nuevos agentes, perpetuando el ciclo. El éxito obviamente no está en eliminar los vectores de un país , es controlar en las zonas urbanas su aparición , una educación constante , mejores disposición de los residuos líquidos , educar a todos los agentes de salud , profesores , familia y personal comunitario en la prevención.

El círculo es: enfermedad - reacción estatal - estadísticas - noticias - educación - más pantalla y noticias - más enfermos - más estadísticas y satisfacción por la disminución de los casos. ( estos disminuyen por sustracción de materia).

El ZICA no mata , pero se complica y las miles de personas que sufren las dolencias del chicungunya son testigos de la desolación cuando ya nadie les para bolas porque no es una enfermedad letal. Minimizar la mortalidad es condenar a ser superficial en las acciones , en el momento que los turistas ricos se enfermen será un hecho de preocupación nacional y mientras sea gente de los ámbitos rurales trabajadores y campesinos será una estadística más.

Los virus trasmitidos por vectores son enfermedades miserables. Hacen sentir al enfermo miserable y nuestro conocimiento será la paciente recolección de datos para publicar y enseñar de las condiciones miserables de los pacientes. charla

HEPATITIS B: DEBE DESPARECER?

Hepatitis b 

La hepatitis b se describe desde los 500 años ac. Se calcula una prevalencia mundial de 2 al 8 por ciento. Sin embargo aún está lejos de ser erradicada. Veamos porque :

1. A pesar de conocer las implicaciones que trae par la salud y tener disponible la vacuna durante décadas no se ha rutinizado su uso. Y la re vacunación en la población adulta cada 10 años o dependiendo del nivel de anticuerpos no se enseña en la universidad y mucho menos hace parte de la práctica cotidiana de la medicina.

2. El diagnostico serologico es fácil y simple para interpretar . Pero se limita. Tomar el antígeno de superficie olvidando el anticore total. Permite conocer si ya hubo infección o si es presente la infección oculta de la hepatitis b , que se reactiva cuando hay estados de inmunosupresion.

3. Solo se piensa en hepatitis b cuando hay ictericia o vih. Cualquier paciente con enfermedades de transmisión sexuales incluyendo VPH. Debe siempre solicitar la pruebas diagnósticas. 

4. Los primeros y en ocasiones únicos síntomas son extrahepaticos : astenia , adinamia y dolor articular son los principales.

Tips

- siempre AgsHb y anticore total

- si ha recibido vacuna solicitar AcAgsHb

- si los AcAgsHb son menores de 10 re vacunar día 0 al mes y 6 meses

- si los AcAgsHb son entre 10 y 100 una dosis de refuerzo 

- si un paciente después de vacuna no hace AcAgsHb descarte que tenga hepatitis b crónica 

El tratamiento secuencial con antivirales directos y luego interferon muestran más de 70 % de efectividad , el preservativo protege casi al 100% . Existe profilaxis post exposición con inmunoglobulina y vacuna. 100 % efectiva en neonatos y exposiciones percutaneas. Y existe vacuna hace más de 20 años. Sin duda la hepatitis b debe desaparecer ! 

Obviamente para algunos es un problema desaparecer una enfermedad  

@cperezd

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